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发布时间：2026-04-24 15:21:56 发布人：小编浏览量：

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　　泻利不止。65岁男性患者泻利不止、滑脱不收、无腹痛，舌淡苔白，一派虚寒之象，病在太阴，属典型里虚寒证，无真假寒热混淆。患者核心病机为下焦不固、大肠失摄，正合《伤寒论》“此利在下焦”之意，治当用赤石脂禹余粮汤。辨六经：太阴病太阴病提纲言“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。本例泻利不止、滑脱不收且无腹痛，正是太阴虚寒下利、自利益甚而腹痛不显的特征，舌淡苔白更是里虚寒的典型舌征。辨方证：赤石脂禹余粮汤证病机为下焦虚寒、大肠失于收摄，以致下利滑脱，治法以收敛固涩为主。方药：赤石脂（碎）一斤，太一禹余粮（碎）一斤。用法：上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。本方核心方证为久泻久痢、滑脱不禁，需与热痢初起鉴别，若属湿热实证误用本方，则易闭门留寇，加重病情。脉象与证候判断依里虚寒病机，脉象多见沉、细、弱等虚象；若泻利日久、津液耗伤，亦可出现虚大无力之脉。本案纯为真寒之证，无身热、烦躁、口渴等假热表现，辨证清晰。本草哥临床特别指出，若服本方后下利仍不止，兼见小便不利，多属水谷不别、水湿偏走大肠。此时当改以利小便而实大便，使水液分道而行，泄泻自止，可据证选用五苓散类方。

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